记者暗访还原郑州医保套现黑产链 链条分工明确
记者暗访还原郑州医保套现黑产链 链条分工明确!记者在采访中发现,郑州存在一条医保套现的灰色链条,层级清晰、利益分配固定。这条利益链包括中介、团伙成员、药店内部人员、药企员工以及上游倒卖者。其中,药企员工在知名药店操盘,成为套现据点。线上线下两种模式被用来规避监管。
白某俊表示,网上联系的中介属于链条前端,主要负责在各大社交平台发布隐晦信息、物色客源。核实持卡人地理位置后,将接单内容转发至内部微信群,分流套现业务。每促成一单交易,中介可抽取药品总金额百分之十作为报酬,剩余利润再进行分配。
关于回收药品的流向,白某俊没有明确告知记者,只说药品会邮寄到上游。王某对此问题也避而不谈,仅表示这些药品无法回流到大型连锁上市药店,因为一旦扫了追溯码就无法再出售。他们根据各地监管政策和药品流通行情,随时更换地区接单,刻意规避监管。
自称康朝药业的王某在操作时,通过场外交接、避开监控、远程指挥等方式规避违规痕迹,使常规监管难以察觉。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条规定,参保人员不得利用医保待遇转卖药品或接受现金返还;定点医药机构也不得为上述行为提供便利。任何套取、骗取医保基金的行为均属违法违规。
截至发稿,暗访过程中的持卡人已前往涉事门店,主动要求退回违规刷取的医保资金,并自费购买相关药品。记者也将此次暗访掌握的线索向郑州市医保局进行了实名举报,当地医保部门表示高度重视此类违规套取医保基金问题,将立即启动核查并依规开展调查取证。记者暗访还原郑州医保套现黑产链 链条分工明确!记者暗访还原郑州医保套现黑产链 链条分工明确