孩子投保三年后患病保险拒赔100万 法院判决赔付
孩子投保三年后患病保险拒赔100万 法院判决赔付!近日,北京通州法院公布了一起保险理赔案件。2020年7月,小张投保了某保险公司的“少儿重大疾病保险”。2023年1月,他被医院诊断为杜氏肌营养不良症。2024年7月,小张的父亲申请理赔时,保险公司以提交的诊断依据中没有肌电图及肌肉活检结果为由,认为未达到保险合同约定的重大疾病赔付标准,拒绝赔付。
随后,小张的父亲将保险公司告上法庭。北京通州法院审理认为,根据《中国杜氏肌营养不良携带者筛查的临床实践指南》,基因检测是诊断该病的首选标准,而肌肉活检并非常规检查。现有证据足以确诊孩子所患疾病为杜氏肌营养不良症,符合保险合同的赔付条件。因此,法院判令保险公司向小张支付100万元保险金。一审判决后,保险公司不服提起上诉,但二审法院维持了原判。孩子投保三年后患病保险拒赔100万 法院判决赔付