孕晚期第35周的小豆遭遇了羊水突然消失的紧急情况。这天午饭后，她突发上腹部疼痛，起初以为是胃病发作，辗转两家医院检查后只发现“羊水过少”。随着时间推移，小豆的疼痛加剧，痛到面色发白、直不起腰，羊水量也持续减少，医生建议立即转院。

　　

　　家属连夜将小豆转至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院。接诊的急诊产科和内科医生联手诊断。产科吴林珍主任医师在触诊时发现小豆曾做过两次宫外孕输卵管切除手术，结合她的顽固性腹痛和羊水消失症状，怀疑可能是子宫破裂热点话题。加急CT结果显示，子宫右侧宫角撕裂，这是一种极其罕见且危急的情况。

　　

　　吴林珍医生解释说，有子宫手术史的女性发生子宫破裂的主要原因是疤痕处组织弹性差，随着胎儿长大压力增加，薄弱处最终撕裂。小豆的情况中，胎儿踢到了薄弱点，导致子宫破裂并胎膜早破，羊水流进腹腔，掩盖了破裂的症状。

　　

　　生死时速瞬间开启，多学科团队协作，从确诊到新生儿出生仅用18分钟，成功挽救了两条生命。

　　对于高危孕妇，以下几点保命干货非常重要： - 如果有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史（尤其是穿透内膜的）、宫角手术史或子宫修复整形史，务必与妇科医生充分沟通。 - 剖宫产后等待18-24个月再怀孕更佳，让子宫疤痕有足够时间愈合。 - 计划怀孕前通过妇科超声检查子宫疤痕的愈合情况，并咨询产科高危门诊医生评估再次妊娠的风险。 - 孕中晚期，特别是32周后，医生会通过B超重点测量子宫下段肌层的厚度和连续性。如果出现疤痕处疼痛或B超提示疤痕处非常薄（如＜2mm）或“肌层缺失”，这是重要的预警信号。 - 定期做这些检查，同时做好自我监测，识别危险信号如腹痛、异常胎动等，避免提重物、剧烈运动、腹部撞击、长时间咳嗽或便秘。 - 对于有明确高危因素的孕妇，计划性剖宫产是最安全的选择，应避免等到临产后再急诊手术。 - 对于条件较好的子宫下段横切口剖宫产后孕妇，在医生严格评估后可以尝试“剖宫产后阴道分娩”，但必须在有立即开展急诊剖宫产和输血条件的医院进行，且整个产程需在严密监护下。

　　吴林珍提醒各位孕妈，很多人认为只有做过剖宫产手术才会有再次怀孕子宫破裂风险，其实子宫肌瘤切除、输卵管切除手术和子宫发育异常的女性，孕期都有可能发生子宫破裂。主动告知病史、及时就医，才是母婴平安的关键。女子孕晚期被胎儿踢破子宫 羊水“人间蒸发”险象环生