多地开展65岁以上老人免费体检 健康筛查升级！一位78岁的老人在社区卫生院完成常规体检后，胸部DR影像发现早期肺结节，进一步确诊为早期肺癌，及时手术后康复良好。这样的故事在全国多个城市悄然上演。2026年初，北京、河南、云南等地启动新一轮65岁以上老人免费体检，表面看是例行公事，实则暗藏升级——两项关键检查的加入，正悄然改变老年人健康筛查的格局。

　　这项覆盖全国的基本公共卫生服务面向所有常住老年人，不拘户籍。自2025年起，国家明确在原有血常规、心电图等项目基础上，新增胸部数字化X线摄影（DR）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。前者直击肺癌、肺结核、慢阻肺等高发呼吸系统疾病，后者则精准评估糖尿病控制水平。这两项检查针对老年人致残致死风险最高的慢性病打出“组合拳”。

　　数据显示，我国65岁以上人群糖尿病患病率超30%，但知晓率不足50%。一次空腹血糖检测易受当日状态干扰，而糖化血红蛋白反映的是过去两三个月的平均血糖，结果更稳定、更具指导意义。某地试点中，仅通过HbA1c一项就新发现12%的老年人存在未诊断糖尿病或血糖控制不佳，随即纳入家庭医生随访管理，避免了后续心脑肾并发症的发生。

　　胸部DR的加入同样关键。肺癌是我国癌症死亡首位原因，早期无症状，一旦出现咳嗽、咳血往往已到中晚期。DR检查能清晰显示直径小于1厘米的肺结节，为早诊早治赢得窗口期。在湖南道县，医疗队携带移动DR设备进村入户，一位独居老人因体检发现肺部阴影，最终确诊早期肺癌并成功手术，挽救了一个家庭。

　　有人质疑大规模筛查是否造成资源浪费，但从公共卫生角度看，早期干预的成本远低于晚期治疗。一个糖尿病足截肢病例的费用足以支持数百人完成一轮HbA1c筛查。更重要的是，健康档案的动态更新使家庭医生能精准追踪高危人群，推动服务从“治病”转向“防病”。

　　许多老人仍因“没病不用查”“怕给子女添麻烦”而放弃体检。真正的进步不仅在于技术升级，更在于让每一位老人都意识到：一次简单的检查可能是命运的转折点。健康中国始于脚下，也始于每一次主动伸出手臂的体检。别让预防的窗口悄悄关上。多地开展65岁以上老人免费体检 健康筛查升级