上海医保新政实施后社区医院配药调查 用药选择增多自费变化引发关注。今年5月起，上海医保新政正式实施。政策调整主要涉及两个方面：一是配药时个人需自付的费用增加，尤其是对于选择进口原研药的患者；二是社区医院能够提供的药品种类增多，包括一些以前只能在大医院才能配到的进口原研药。

　　

　　王阿姨是黄浦区豫园街道社区卫生服务中心的签约病人，她每月都会到社区医院配普伐他汀钠片。然而，上个月她再次去配药时，发现需要自付的费用明显上涨。从前一盒不到5元，现在涨到了30元，这给她的经济带来了不小的压力。

　　

　　尽管如此，社区医院能配的药品确实变多了。特别是针对“第十一批国家集采”的49种药品，其中大部分是高血压、糖尿病热点话题、高血脂等慢性病常用药。这些变化让很多老年人可以在家门口的社区医院方便地配到所需的药物。

　　面对价格因素，大多数慢病患者选择换用价格更低的替代药物。例如，在豫园街道社区卫生服务中心，只有约20%的患者仍在坚持使用原研药，其余多数已换成药效相近但价格更低的替代药物。为了帮助患者更好地理解和适应这一变化，该中心还专门设置了药品咨询窗口，并组织了全员培训，确保医生和患者之间的沟通顺畅。

　　不过，原研药进入社区医院仍然面临一些挑战。首先是预算限制，如果社区医院的医保总额没有相应增加，高价的原研药很容易触及医保总额的上限。其次是药房物理空间有限，原研药若需求量不大且价格高昂，容易造成过期损耗。此外，药师人力不足也是一个问题，许多社区医院只有少数几名药师，难以提供全面的用药咨询服务。

　　杨浦区定海社区卫生服务中心的做法或许可以作为参考。他们建立了一套从需求登记到采购论证的流程，居民可以通过家庭医生或药房窗口登记药品需求，药学部门综合评估后再进行采购。这种模式有助于解决原研药进社区过程中遇到的实际困难。

　　专家认为，医生应基于循证医学证据和患者的个体特征来做出医学决策，医保支付标准的统一化也有助于药品回归其治疗功能。未来，原研药进社区将是一项系统工程，需要精细化的预算管理、提升药学服务能力、科学化的医患决策机制以及院内院外市场的协同配合。上海医保新政实施后社区医院配药调查 用药选择增多自费变化引发关注。上海医保新政实施后社区医院配药调查 用药选择增多自费变化引发关注