国家医保局发布2026年医保商保目录调整工作方案

4周前 (05-31)财经热点3

  5月31日,国家医保局发布《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险品目录调整工作方案》等相关文件。2026年6月1日—6月10日,国家医保局国家医保服务平台开通网上申报系统。

  此次目录调整旨在强化医保药品支付标准管理,促进目录结构更加合理优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加充分可及。同步开展商业健康保险品目录(商保目录)调整,主要纳入超出“保基本”定位、暂时无法纳入基本目录,但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药,推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。

  国家医保局表示,为尽量减少对行业的影响,更好体现对医药创新的支持,在国家药监部门大力支持下,决定将药品申报条件的截止时间延后为“6月10日前已正式获批或完成技术评审”。自2027年开始,截止日期将确定为方案发布之日。

  根据方案,2026年目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判/竞价/价格协商以及公布结果阶段5个阶段,基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行。其中,申报阶段为2026年6—7月。符合条件的企业按规定向国家医保局提交必要的资料,其中需提交摘要幻灯片的药品,企业在提交申报资料时同步提交摘要幻灯片。6月10日前完成技术审评,但尚未获得正式批件的药品或适应症可预填报,待批准上市后于7月3日前补充提交相关上市证明材料,未能按时补充材料的,视为不符合申报条件。未预填报的药品不予补充申报。国家医保局发布2026年医保商保目录调整工作方案

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