投保两个月后确诊肝癌,72岁患者投诉众安保险拒赔 理赔纠纷拖延治疗
近日,谭先生通过凤凰投诉平台反映了一起保险理赔纠纷。今年他在众安保险为家中72岁的老人投保了“全能保・住院医疗(免健告)保险”,自1月1日起生效。2月,老人在中南大学湘雅二医院被诊断出原发性肝细胞癌。医院提供的病情诊疗说明显示,该症为新发原发性肝恶性肿瘤,并进行了两次入院治疗,后续诊疗方案包括靶向治疗和肝移植。
老人确诊后,谭先生多次向众安保险申请理赔,但众安保险均以“既往症”为由拒赔。尽管如此,众安保险方面提出协商方案:可以赔付本次治疗费用,但需要解除保单,不再承担后续保险责任。据谭先生透露,众安保险理赔专员曾口头表示,该案涉肝细胞癌为被保险人投保后新发,若投保前无肝硬化,本次新发肿瘤不会产生拒赔。
谭先生不认可众安保险的拒赔理由,多次催促对方提供拒赔的合同依据和医学依据,并向金融监管部门投诉。然而,众安保险拒绝提供相关依据,仅表示可继续协商。谭先生表示,这场理赔纠纷已拖延近两个月,影响了患者的治疗进程。
凤凰网财经就此联系了众安保险,对方回应称:“众安理解用户罹患重大疾病的困境,但多年肝硬化病史属严重既往症,是合同约定免责范围,依条款无法赔付。”投保两个月后确诊肝癌,72岁患者投诉众安保险拒赔 理赔纠纷拖延治疗