三黄片现金买18元刷医保26元
重庆铜梁区邓女士的遭遇撕开了医保定点药店“阴阳价格”的遮羞布：同一盒三黄片，现金支付18元，刷医保卡却需支付26元。这种将医保个人账户资金视为“唐僧肉”的定价策略，不仅暴露了零售药店的逐利本质，更折射出医保基金监管体系的深层漏洞。当参保人陷入“刷医保吃亏、不刷浪费”的悖论时，这场价格游戏早已超越商业范畴，成为侵蚀医疗保障公信力的慢性毒药。
药店的“价格双轨制”：一场精心设计的套利游戏
表面看，药店将医保结算周期长、手续费成本转嫁为药价涨幅，似乎符合商业逻辑。但北京中医药大学专家指出，2%-3%的手续费无法解释8元的价差。更深层的套利机制在于：药店利用参保人对个人账户资金的“不用即浪费”心理，通过虚高价格将医保基金转化为隐性利润。以全国1.35亿职工医保参保人计算，若每人每年在定点药店多支出100元，药店可额外获利135亿元。这种系统性套利，本质是将医保制度善意异化为商业牟利工具。
监管滞后：制度漏洞催生灰色产业链
现行《医疗保障基金使用监督管理条例》虽明确禁止骗保行为，但对“同药不同价”缺乏具体约束。某地医保局飞行检查显示，63%的定点药店存在医保价高于现金价现象，但仅12%受到处罚。这种执法宽容度，与医保结算周期长、审核流程繁琐直接相关——药店利用3-6个月的结算空档期，通过虚开发票、篡改销售记录等手段掩盖资金流向，监管部门难以实时追踪。更讽刺的是，部分地区将定点药店资格作为招商引资筹码，默许其“创新定价模式”，形成政商勾结的利益共同体。
消费者权益：被架空的知情权与选择权
药店的“阴阳价格”体系，实质是对消费者权益的全方位侵犯。从法律层面看，根据《消费者权益保护法》，经营者有义务真实标注商品价格，而“刷医保贵”的提示行为本身就构成价格欺诈——药店通过制造信息不对称，迫使消费者在“经济损失”与“资源浪费”间被迫选择。从社会层面看，这种定价策略加剧了医疗资源分配的不平等：低收入群体因对价格敏感更倾向现金支付，而中高收入群体因医保账户余额充足成为主要被薅对象，形成“劫贫济富”的逆向调节。
破局之道：构建“技术+制度”的双重防火墙
遏制“阴阳价格”需要多管齐下：技术层面，国家医保局推行的即时结算系统已覆盖80%统筹地区，可将结算周期缩短至T+1日，大幅降低药店资金周转压力；制度层面，应强制要求定点药店实现“同药同价”，并将价格差异率纳入动态分级管理指标，对违规药店实施降级或取消资格处罚。更关键的是建立公众监督机制——借鉴杭州“医保信用积分”制度，鼓励参保人举报价格违规行为，对查实案例给予举报人药价差额50%的奖励，形成社会共治格局。
医保基金是14亿人的“救命钱”，不是药店的“提款机”。当某连锁药店通过“阴阳价格”年增利超2亿元时，其背后是无数参保人被迫为制度漏洞买单。唯有以雷霆手段斩断灰色利益链，让每一分医保资金都晒在阳光下，才能重建公众对医疗保障体系的信任。毕竟，医保卡承载的不仅是资金，更是每个家庭对健康生活的最后防线。
